トップ
施術メニュー
店舗案内 & 予約
1Dayセラピスト講座
ガチガチ専門道場
ねころび教室
［1Day］セラピスト講座お申込み
お名前
必須
（例：山田太郎）
お名前（ふりがな）
必須
（例：やまだたろう）
セラピスト歴
必須
10年以上
５年以上
３年以上
1年以上
1年未満
未経験
性別
必須
男性
女性
年齢
必須
10代
20代
30代
40代
50代
60代以上
ご住所
必須
（例：千代田区大手町1丁目）
携帯電話番号
必須
（ハイフンなし）
メールアドレス
必須
（例：sample@yamadahp.jp）
受講歴
必須
初めて
２回目
３回以上
東京1Day
【首肩】12/16(火)
【足腰】12/17(水)
【リピート】12/18(木)
【首肩】2/10(火)
【足腰】2/11(水)
【リピート】2/12(木)
【首肩】4/21(火)
【足腰】4/22(水)
【リピート】4/23(木)
※複数選択可能
大阪1Day
【首肩】1/27(火)
【足腰】1/28(水)
【リピート】1/29(木)
【首肩】2/24(火)
【足腰】2/25(水)
【リピート】2/26(木)
【首肩】3/24(火)
【足腰】3/25(水)
【リピート】3/26(木)
※複数選択可能
福岡1Day
【首肩】1/13(火)
【足腰】1/14(水)
【リピート】1/15(木)
【首肩】3/10(火)
【足腰】3/11(水)
【リピート】3/12(木)
※複数選択可能
お支払方法
必須
銀行振込
クレジット（PayPal）
【アンケート】当スクールを知ったキッカケを教えて下さい
必須
紹介
Instagram
ホームページ
YouTube動画
その他
【アンケート】ガチガチ専門道場入門者募集中です。ご興味ございますか？
必須
ありません
話を聞いてみたい
悩みや目標を教えて下さい
必須
ログイン（あきばれホームページ）
